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處方藥

醫(yī)保甲類

否

24個月

國產(chǎn)

有致突變、致畸胎作用,可造成胎兒死亡或先天畸形。妊娠期婦女禁用。本品可在乳汁中排出,在開始用藥時必須中止哺乳。

兒童常用量:每日2～6mg/kg,連用10～14天,休息1～2周重復(fù).

尚不明確。

環(huán)磷酰胺可使血清中假膽堿酯酶減少,使血清尿酸水平增高,因此,與抗痛風藥如別嘌呤醇﹑秋水仙堿﹑丙磺舒等同用時,應(yīng)調(diào)整抗痛風藥物的劑量。此外也加強了琥珀膽堿的神經(jīng)肌肉阻滯作用,可使呼吸暫停延長。環(huán)磷酰胺可抑制膽堿酯酶活性,因而延長可卡因的作用并增加毒性。大劑量巴比妥類﹑皮質(zhì)激素類藥物可影響環(huán)磷酰胺的代謝,同時應(yīng)用可增加環(huán)磷酰胺的急性毒性。

未進行該項實驗且無可靠參考文獻。

本品在體外無活性，進入體內(nèi)被肝臟或腫瘤內(nèi)存在的過量的磷酰胺酶或磷酸酶水解，變?yōu)榛罨饔眯偷牧柞０返娑鹱饔谩Ｆ渥饔脵C制與氮芥相似，與DNA發(fā)生交叉聯(lián)結(jié)，抑制DNA的合成，也可干擾RNA的功能，屬細胞周期非特異性藥物。本品抗瘤譜廣，對多種腫瘤有抑制作用。

環(huán)磷酰胺口服易吸收，迅速分布全身，約1小時后達血漿峰濃度，在肝臟轉(zhuǎn)化釋出磷酰胺氮芥，其代謝產(chǎn)物約50%與蛋白結(jié)合。

本品為目前廣泛應(yīng)用的抗癌藥物,對惡性淋巴瘤﹑急性或慢性淋巴細胞白血病﹑多發(fā)性骨髓瘤有較好的療效,對乳腺癌﹑睪丸腫瘤﹑卵巢癌﹑肺癌﹑頭頸部鱗癌﹑鼻咽癌﹑神經(jīng)母細胞瘤﹑橫紋肌肉瘤及骨肉瘤均有一定的療效。

1.骨髓抑制:白細胞減少最常見,最低值在用藥后1～2周,多在2～3周后恢復(fù)。對血小板影響較小?？捎绊懜喂Α?br/> 2.胃腸道反應(yīng):包括食欲減退﹑惡心及嘔吐,一般停藥1～3天即可消失。
3.泌尿道反應(yīng):可致出血性膀胱炎,表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀﹑少尿﹑血尿及蛋白尿,系其代謝產(chǎn)物丙烯醛刺激膀胱所致,但環(huán)磷酰胺常規(guī)劑量應(yīng)用時,其發(fā)生率較低。
4.其他反應(yīng)尚包括脫發(fā)﹑口腔炎﹑中毒性肝炎﹑皮膚色素沉著﹑月經(jīng)紊亂﹑無精子或精子減少及肺纖維化等。

惡性淋巴瘤,急性淋巴細胞白血病,慢性淋巴細胞白血病,多發(fā)性骨髓瘤,乳腺癌,睪丸腫瘤,卵巢癌,乳腺癌

1.抗癌藥物,必須在有經(jīng)驗的?？漆t(yī)生指導(dǎo)下用藥。
2.凡有骨髓抑制﹑感染﹑肝腎功能損害者禁用或慎用。
3.對本品過敏者禁用。
4.妊娠及哺乳期婦女禁用。

本品的代謝產(chǎn)物對尿路有刺激性,應(yīng)用時應(yīng)鼓勵患者多飲水,大劑量應(yīng)用時應(yīng)水化﹑利尿,同時給予尿路保護劑美司鈉。近年研究顯示,提高藥物劑量強度,能明顯增加療效,當大劑量用藥時,除應(yīng)密切觀察骨髓功能外,尤其要注意非血液學毒性如心肌炎﹑中毒性肝炎及肺纖維化等。當肝腎功能損害﹑骨髓轉(zhuǎn)移或既往曾接受多程化放療時,環(huán)磷酰胺的劑量應(yīng)減少至治療量的1/2～1/3。由于本品需在肝內(nèi)活化,因此腔內(nèi)給藥無直接作用。